Formulaire – Membre actif & Young Member MEMBRE ACTIF DIPLOMATE YOUNG MEMBER PARTENAIRE (dans le même ménage) d'un membre actif MEMBRE INTERMEDIAIRE (max. 1 saison) Nom Prénom Adresse NPA/localité Téléphone privé Mobile Téléphone professionnel E-mail Date de naissance Nationalité État civil Profession (indications précises) Langue Allemand Français Je suis membre de (associations/clubs) Handicap En sus, je souhaite louer les services suivants pour la saison : Emplacement E-Cart (CHF 350.-) Emplacement pour sac (CHF 100.-) Casier Vestiaire (CHF 80.-) J'accepte que mes données soient utilisées pour le fonctionnement normal du club (newsletter, listes de départ et de résultats). J'accepte que des photos de la remise des prix et des manifestations soient publiées dans le magazine du club et sur le site Internet www.blumsiberg.ch. Aucune photo me représentant ne peut être publiée. Je ne souhaite pas recevoir d'informations par newsletter J'accepte que mes données soient utilisées pour le fonctionnement normal du club (newsletter, listes de départ et de classement), mais je souhaite rendre mon nom anonyme et utiliser le pseudonyme suivant. Pseudonyme envoyer
